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BERUFSKRANKHEIT
Eine Berufskrankheit ist eine Krankheit, die durch die berufliche (versicherte) Tätigkeit
verursacht worden ist und nach dem jeweils geltenden Recht auch formal als Berufskrankheit anerkannt ist.
Typische Berufskrankheiten sind Lärmschwerhörigkeit, Hautkrankheiten, Erkrankungen des Stütz- und Bewegungsapparats sowie Erkrankungen durch anorganische Stäube (Asbestose und Silikose).
Mehr als zwanzigtausend Menschen erkranken jährlich in den deutschsprachigen Staaten an Berufskrankheiten. Sie werden von den Unfallversicherungsträgern medizinisch rehabilitiert und
finanziell entschädigt.
Berufskrankheit - Allgemeines
Verteilung der anerkannten Berufskrankheiten auf einzelne Krankheitsbilder und -ursachen, Deutschland 2005.
Verteilung der anerkannten Berufskrankheiten auf einzelne Krankheitsbilder und -ursachen, Österreich 2005.Beruflich bedingte Erkrankungen sind seit dem Altertum bekannt. Seeleute litten
unter der Vitaminmangelkrankheit Skorbut, Arbeiter im Bergbau starben an der Staublungenkrankheit (Silikose).[1]
Häufig war allerdings der Zusammenhang zwischen Arbeit und Krankheit nicht
offensichtlich. Viele Berufskrankheiten entstehen allmählich in lang andauernden, chronischen Prozessen und beruhen auf vielfältigen, teilweise unbekannten Ursachen.[2
] Neben beruflichen Einwirkungen spielen auch die individuelle Lebensführung, die persönliche Konstitution und Disposition und das Zusammenwirken von beruflichen und
nichtberuflichen Faktoren eine Rolle. Bei mehreren konkurrierenden Ursachen kommt es entscheidend darauf an, welche Ursache aus juristischer Sicht wesentlich zur
Erkrankung beigetragen hat (so genannte Theorie von der wesentlichen Bedingung).[3] Grund hierfür ist die Ausgestaltung des Unfallversicherungsrechts als sog. kausales
Sicherungssystem, bei dem -- im Gegensatz zu den "finalen" Sicherungssystemen -- nur solche Gesundheitsschäden entschädigt werden sollen, die auf eine bestimmte
Ursache -- hier: eine Berufskrankheit -- zurückgehen.[4]
Bei einigen Krankheiten liegen zwischen der schädigenden Einwirkung und dem
Krankheitsausbruch Latenzzeiten von mehreren Jahrzehnten. So beträgt die mittlere Latenzzeit bei asbestbedingten Erkrankungen 38 Jahre.[5] Menschen, die in den
1950er Jahren mit Asbest gearbeitet haben, erkrankten in den 1990er Jahren. Nach einer derart langen Zeit ist es meist schwierig, den Zusammenhang zwischen der
beruflichen Tätigkeit und der Erkrankung nachzuweisen. Zwar ermittelt der Unfallversicherungsträger ebenso wie das Sozialgericht den Sachverhalt von Amts
wegen (§§ 20 SGB X; 103 SGG). Dabei muss aber der Betroffene mitwirken, so dass man sagen kann, die Beweislast liege zumindest faktisch beim Erkrankten.[6] Je nach
Rechtsordnung werden ihm jedoch Beweiserleichterungen eingeräumt oder bestimmte Kausalzusammenhänge von Rechts wegen vermutet.[7] Gerade bei Erkrankungen, die
mehrere (mögliche) Ursachen haben, können die Betroffenen aber leicht in Beweisnot geraten.[8]
Die medizinisch-naturwissenschaftliche Komplexität der beruflich bedingten
Erkrankungen ist die Hauptursache dafür, dass viele dieser Erkrankungen lange Zeit im Schatten der Arbeitsunfälle standen (früher sprach man übrigens -- wie heute noch in
der Schweiz -- von Betriebsunfällen). Erst im 20. Jahrhundert setzte sich allgemein die Erkenntnis durch, dass beruflich bedingte Krankheiten keine persönliche
Schicksalsschläge sind, sondern ebenso wie die Arbeitsunfälle Ergebnis einer besonderen, von der Arbeit ausgehenden Gefährdung. Die beruflich bedingten
Erkrankungen stellen heute ein Forschungsgebiet der Arbeitsmedizin dar.
„Berufskrankheit“ ist ein Rechtsbegriff, kein medizinischer Terminus. Eine Erkrankung,
die nach medizinisch-naturwissenschaftlichen Erkenntnissen beruflich bedingt ist, ist nicht zwangsläufig zugleich eine Berufskrankheit. Vielmehr muss das Krankheitsbild
auch von der jeweiligen Rechtsordnung als Berufskrankheit anerkannt sein. Die Unterscheidung ist bedeutsam, da anerkannte Berufskrankheiten in Deutschland,
Österreich, der Schweiz und anderen Staaten durch die Sozialversicherung finanziell entschädigt werden. In den deutschsprachigen Ländern ist die Berufskrankheit neben
dem Arbeits- beziehungsweise Berufsunfall einer der Versicherungsfälle in der gesetzlichen Unfallversicherung.
In Deutschland, Österreich und die Schweiz gilt das so genannte Listenprinzip: Die
anerkannten Berufskrankheiten sind abschließend in einer amtlichen Liste aufgezählt, in Deutschland der Berufskrankheiten-Verordnung (BKV). Krankheiten, die nicht in der
Liste geführt werden, gelten – von Ausnahmen abgesehen (sog. "Wie Berufskrankheit, s.u.) – nicht als Berufskrankheiten. Auch die meisten EG-Mitgliedstaaten arbeiten nach
diesem Grundsatz. Das Bundesverfassungsgericht hat es als verfassungsmäßig befunden, dass durch dieses Enumerationsprinzip Lücken im Schutz vor Berufskrankheiten bestehen bleiben.[9]
Berufskrankheit - Systematik
Eine Krankheit gilt nur dann als Berufskrankheit, wenn sie ihre Ursache in der beruflichen Tätigkeit des Erkrankten hat. Deshalb werden Berufskrankheiten meist nicht
nach ihren Auswirkungen, sondern nach ihren Ursachen systematisiert. Unterschieden werden
Krankheiten, die durch chemische Einwirkungen verursacht werden, zum Beispiel
Hauterkrankungen und Erkrankungen durch Metalle und Halbmetalle, Lösungsmittel und Pestizide.
Krankheiten, die durch physikalische Einwirkungen verursacht werden, beispielsweise
Wirbelsäulenerkrankungen durch Heben oder Tragen schwerer Lasten, Lärmschwerhörigkeit, Erkrankungen durch Vibrationen, Druckluft oder durch Strahlung (Schneeberger Krankheit)
durch Infektionserreger oder Parasiten verursachte Krankheiten
Tropenkrankheiten, beispielsweise Malaria
Erkrankungen durch anorganische Stäube, dazu gehören durch Asbestfasern
verursachte Krankheiten und die Silikose
Erkrankungen durch organische Stäube
Berufskrankheit als Versicherungsfall
Das deutsche Recht definiert solche Krankheiten als Berufskrankheiten, die Versicherte infolge einer versicherten Tätigkeit erleiden.[10] Die einzelnen Krankheiten
sind in einer Rechtsverordnung der Bundesregierung, der Berufskrankheiten-Verordnung, aufgezählt.[11] In die Verordnung werden nur solche Krankheiten
aufgenommen, die nach den Erkenntnissen der medizinischen Wissenschaft durch besondere Einwirkungen verursacht sind, denen bestimmte Personengruppen durch
ihre versicherte Tätigkeit in erheblich höheren Grade als die übrige Bevölkerung ausgesetzt sind.[12] Diese Einschränkung dient dazu, die Berufskrankheiten von den
so genannten Volkskrankheiten abzugrenzen, welche jedermann unabhängig von der jeweiligen Tätigkeit treffen können. Das Bundesministerium für Arbeit und Soziales gibt
Merkblätter für die ärztliche Untersuchung bei Berufskrankheiten heraus, in denen Gefahrenquellen, Krankheitsbilder und Diagnosen beschrieben werden.
Anerkannte Berufskrankheiten sind Versicherungsfälle im Sinne des Unfallversicherungsrechts.[13] Sie werden also grundsätzlich ebenso wie Arbeitsunfälle
entschädigt. Rechtsgrundlagen sind das Siebte Buch Sozialgesetzbuch (SGB VII) und die Berufskrankheiten-Verordnung (BKV) vom 31. Oktober 1997. Zuständig sind die
Unfallversicherungsträger, also die Berufsgenossenschaften und die Unfallkassen.
In Deutschland sind Ärzte und Arbeitgeber gesetzlich verpflichtet, mögliche
Berufskrankheiten an die Berufsgenossenschaft oder die Unfallkasse zu melden. Dazu werden standardisierte Formulare verwendet. Betroffene können sich auch direkt an die
Unfallversicherungsträger wenden, wenn sie meinen, an einer Berufskrankheit zu leiden.
Beschränkung auf bestimmte Gefährdungsbereiche; Unterlassungszwang
Einige Krankheiten gelten rechtlich erst dann als Berufskrankheiten, wenn sie durch Tätigkeiten in bestimmten Gefährdungsbereichen verursacht worden sind.[12] Dazu
gehören beispielsweise Infektionskrankheiten. Diese werden grundsätzlich nur dann als Berufskrankheiten anerkannt, wenn der erkrankte Versicherte im Gesundheitsdienst, in
der Wohlfahrtspflege oder in einem Laboratorium tätig war.[14]
Bei anderen Krankheiten muss der Erkrankte alle Tätigkeiten unterlassen, die für die
Entstehung, die Verschlimmerung oder das Wiederaufleben der Krankheit ursächlich waren oder sein können.[12] Übt er die Tätigkeit trotz der Krankheit weiter aus, liegt
rechtlich keine Berufskrankheit vor. Zu diesen Berufskrankheiten mit „Unterlassungszwang“ gehören schwere Hautkrankheiten.[15] und bestimmte obstruktive Atemwegserkrankungen.[16]
„Wie-Berufskrankheiten“
Nach deutschem Recht kann eine Krankheit, die nicht in die Berufskrankheiten-Verordnung genannt ist oder bei der die in der Verordnung genannten
Voraussetzungen nicht vorliegen, vom Unfallversicherungsträger wie eine Berufskrankheit anerkannt werden. Dies setzt voraus, dass die Krankheit nach neuen
Erkenntnissen der medizinischen Wissenschaft durch besondere Einwirkungen verursacht sind, denen bestimmte Personengruppen durch ihre versicherte Tätigkeit in
erheblich höherem Grade als die übrige Bevölkerung ausgesetzt sind.[17] Krankheiten, die wie eine Berufskrankheit anerkannt werden, obwohl sie formalrechtlich keine sind,
werden als Wie- oder Quasi-Berufskrankheiten bezeichnet.
Diese Regelung zu den Wie-Berufskrankheiten soll den Nachteilen des sonst geltenden
Listenprinzips entgegenwirken. Durch sie sollen solche Krankheiten wie eine Berufskrankheit entschädigt werden, die nur deshalb nicht in die Berufskrankheitenliste
aufgenommen worden sind, weil die Erkenntnisse der medizinischen Wissenschaft über die besondere Gefährdung bestimmter Personengruppen in ihrer Arbeit bei der
letzten Fassung der Liste noch nicht vorhanden waren oder trotz Nachprüfung noch nicht ausreichten.[18] Die Entscheidung, ob eine Erkrankung im Einzelfall einer
Berufskrankheit gleichzustellen ist, trifft der jeweils zuständige Unfallversicherungsträger. Sie ist gerichtlich voll nachprüfbar.
Berufskrankheit - Statistik
Entwicklung des Berufskrankheitengeschehens in Deutschland 1960–2005.Im Jahr 2005 wurden in Deutschland 62.569 potenzielle Berufskrankheitenfälle angezeigt.[19]
Im selben Jahr wurden 15.701 Erkrankungen als Berufskrankheiten anerkannt und entschädigt.[19] Hinzu kamen 818 Erkrankungsfälle, die als Wie-Berufskrankheiten
eingestuft wurden.[19] Die Anerkennungsquote betrug also gut 26 Prozent.
Unter den beruflich bedingten Krankheiten dominierten die Hauterkrankungen mit 16
.986 Fällen[20] und die Lärmschwerhörigkeit mit 9.787 Fällen.[20] Allerdings wurden fast 95 Prozent aller beruflich bedingten Hauterkrankungen nicht als Berufskrankheiten
anerkannt, da die besonderen rechtlichen Voraussetzungen, die die Berufskrankheiten-Verordnung an die Anerkennung stellt, nicht gegeben waren.[19]
2005 starben in Deutschland 2.600 Menschen an den Folgen einer Berufskrankheit.[21] Häufigste Todesursache war die Arbeit mit Asbest: 1.589 Menschen starben an
asbestbedingten Berufskrankheiten.[21] Damit sterben in Deutschland mehr Menschen an Berufskrankheiten als an Arbeitsunfällen (863 Tote) und Wegeunfällen (572 Tote).
Im Vergleich zu den Vorjahren gehen die sowohl die Verdachtsanzeigen als auch die anerkannten Berufskrankheiten zahlenmäßig zurück. Dem steht jedoch ein
gegenläufiger Trend bei den Todesfällen durch Berufskrankheiten gegenüber: Die Zahl der Berufserkrankten, die an den Folgen der Berufskrankheit sterben, nimmt zu. Sie
stieg von 2.093 Fällen im Jahr 2004 auf 2.600 Fälle im Jahr 2005.[21]
Bei den gewerblichen Berufsgenossenschaften beliefen sich die Kosten für Behandlung
, Rehabilitation und Entschädigung der Berufserkrankten im Jahr 2005 auf 1,3 Milliarden Euro. Weitere 189 Millionen Euro wurden von den Berufsgenossenschaften
in die Verhütung von Berufskrankheiten investiert.[23]
Berufskrankheit - Prävention
Im § 1 SGB VII nennt der Gesetzgeber bei den Aufgaben der Unfallversicherung an
erster Stelle die Prävention, d. h. die Verhütung von Arbeitsunfällen und Berufskrankheiten sowie arbeitsbedingten Gesundheitsgefahren mit allen geeigneten
Mitteln. Maßnahmen der Arbeitsgestaltung müssen bereits im Hinblick auf arbeitsbedingte Gesundheitsgefahren getroffen werden - nicht erst, wenn eine Berufskrankheit droht.
Das Arbeitsschutzgesetz verpflichtet jeden Arbeitgeber, Maßnahmen zur Verhütung von Unfällen bei der Arbeit und arbeitsbedingten Gesundheitsgefahren einschließlich der
menschengerechten Gestaltung der Arbeit zu treffen.
BERUFSKRANKHEIT - KRANKHEITEN IM BERUF
Der Artikel über Berufskrankheit basiert auf dem Artikel Berufskrankheit aus der freien Enzyklopädie Wikipedia. In der Wikipedia ist eine Liste der Autoren verfügbar. Und steht unter der GNU-Lizenz für freie Dokumentation
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